Täpliä instrumenteissa autoklaavista: syyt ja korjaukset

Laitteissa olevat täplät autoklaavin jälkeen johtuvat lähes aina mineraaliesiintymiä puhdistamattomasta vedestä, pesuainejäämistä tai ruostesaastetta - ei sterilointivirhe. Hyvä uutinen: tämä on estettävissä oleva ja korjattavissa oleva ongelma oikealla vedenlaadulla, puhdistusprotokollalla ja huoltorutiinilla.

Tämä ongelma on yleinen hammaslääkäritoimistoissa, kirurgisissa keskuksissa ja laboratorioissa maailmanlaajuisesti. Tutkimukset osoittavat sen yli 60 % autoklaaviin liittyvistä instrumenttivaurioista johtuu pikemminkin veden laatuongelmista kuin laitteiden toimintahäiriöistä. Perimmäisen syyn ymmärtäminen on ensimmäinen askel instrumenttien suojaamiseksi.

Mikä aiheuttaa täpliä instrumentteihin autoklaavin jälkeen

Kaikki täplät eivät näytä samalta, ja ulkonäkö kertoo usein tarkalleen, mikä meni pieleen. Tässä ovat yleisimmät syylliset:

Valkoiset tai harmaat mineraaliesiintymät

Nämä ovat useimmin raportoituja paikkoja. Ne näkyvät muodossa kalkkimainen valkoinen, harmaa tai kiteinen jäännös instrumenttien pinnoilla, saranoissa ja kärjissä. Syynä on vesijohtovesi tai autoklaavin säiliössä käytetty pehmennetty vesi. Kun höyry tiivistyy ja haihtuu steriloinnin aikana, se jättää jälkeensä kalsiumia, magnesiumia, piidioksidia ja muita liuenneita kivennäisaineita – prosessi on identtinen vedenkeittimessä tapahtuvan kalkin muodostumisen kanssa.

Hanavesi sisältää monilla alueilla 150–400 ppm (miljoonasosia) liuenneiden kiintoaineiden kokonaismäärästä (TDS) . Autoklaavien valmistajat suosittelevat yleisesti vettä, jonka TDS on alle 5 ppm – mikä tarkoittaa, että tulee käyttää vain tislattua tai deionisoitua vettä.

Ruskeat tai oranssit ruostetahrat

Ruostepisteiden merkki hiiliteräsinstrumenttien korroosiota tai ruostuneiden autoklaavin komponenttien aiheuttamaa kontaminaatiota (kuten alustat, korit tai itse kammio). Jopa yksi ruostuva instrumentti samassa kuormassa voi laskea rautaoksidia viereisiin ruostumattomiin terästyökaluihin. Ruostumaton teräs on korroosionkestävää, mutta ei korroosionkestävää – pitkäaikainen altistuminen klorideille tai happirikkaalle höyrylle nopeuttaa pistesyöpymistä.

Sininen tai musta värjäys

Sininen tai tumma värimuutos osoittaa tyypillisesti pesuainejäämät tai ultraäänipuhdistusliuos jätetty instrumenteille ennen autoklavointia. Alkaliset pesuaineet reagoivat korkean lämmön ja höyryn kanssa muodostaen ruostumattomaan teräkseen tummuvan hapetuskerroksen. Tämä on huuhteluvika, ei autoklaavin vika.

Monivärisiä tai sateenkaaripilkkuja

Irisoiva tai sateenkaaren värinen värjäytyminen (kutsutaan usein "lämpösävytykseksi") johtuu kromikerroksen hapettuminen ruostumattomalla teräksellä korkeissa lämpötiloissa. Tämä on enemmän kosmeettista kuin haitallista, mutta se voi viitata siihen, että autoklaavi on kuumempi kuin on tarpeen tai välineitä käsitellään liikaa.

Pistetyypin pikaviitetaulukko

Veden laadun rooli autoklaavipaikannuksessa

Vesi on yksittäin ohjattavin muuttuja autoklaavipisteiden estämisessä. The Association for the Advanced of Medical Instrumentation (AAMI) -standardi TIR34 ja useimmat autoklaavien valmistajat määrittelevät, että syöttöveden tulee täyttää nämä vähimmäisarvot:

• Liuenneiden kiintoaineiden kokonaismäärä (TDS): ≤ 5 ppm
• pH: 5,0–7,5
• Kloridit: ≤ 2 ppm
• Piidioksidi: ≤ 1 ppm
• Rauta: ≤ 0,1 ppm

Keskimääräisen kunnallisen vesijohtoveden TDS on Yhdysvalloissa noin 200-300 ppm — 40–60 kertaa suositeltu raja. Jopa "pehmennetyssä" vedessä, vaikka se sisältää vähemmän kalsiumia ja magnesiumia, on usein kohonneita natriumtasoja, jotka silti aiheuttavat tahroja ja voivat syövyttää autoklaavikammiota ajan myötä.

Tislattu vesi tai tyypin 2 deionisoitu vesi ovat käytännön ratkaisuja. TDS-mittari (saatavana alle 20 dollarilla) voi tarkistaa veden laadun laitoksessasi ennen jokaista käyttöä.

Kuinka poistaa olemassa olevat täplät autoklavoiduista instrumenteista

Jos instrumenteissasi on jo mineraali- tai tahrajäämiä, seuraavat menetelmät voivat palauttaa ne vahingoittamatta metallia:

Mineraali/valkoinen talletuksille

1. Liota instrumentit a sitruunahappoa tai lääketieteellistä kalkinpoistoliuosta (esim. 5–10 % sitruunahappoa) 15–30 minuuttia.
2. Sekoita varovasti pehmeällä harjalla keskittyen saranoihin ja laatikon lukkoihin, joihin mineraalien kerääntyminen keskittyy.
3. Huuhtele huolellisesti tislatulla vedellä.
4. Kuivaa välittömästi ja voitele saranoidut instrumentit instrumenttimaidolla (vesiliukoinen voiteluaine) ennen uudelleensterilointia.

Älä käytä etikkaa (etikkahappoa) kirurgisessa ruostumattomassa teräksessä – se voi aiheuttaa pistekorroosiota, erityisesti yli 5 %:n pitoisuuksilla.

Ruostetahroihin

1. Käytä kaupallista ruosteenpoistoainetta, joka on suunniteltu kirurgisille instrumenteille (esim oksaalihappo tai natriumhydrosulfiitti ).
2. Noudata tarkasti valmistajan kosketusajan ohjeita ylisyövytyksen välttämiseksi.
3. Jos pintaruoste on edennyt pistemäiseksi, kyseiset instrumentit tulee poistaa käytöstä – kuopissa on bakteereja, eikä niitä voida luotettavasti steriloida.

Pesuainevärjäykseen (sininen/musta)

Pesuainejäämien lievä värinmuutos voidaan usein poistaa entsymaattinen puhdistusaine, jota seuraa perusteellinen huuhtelu . Vakavat tapaukset voivat vaatia ammattimaisia ​​kiillotus- tai instrumenttien kunnostuspalveluita.

Ennaltaehkäisy: Vaiheittainen protokolla autoklaavipisteiden välttämiseksi

Tahrojen ehkäiseminen vaatii johdonmukaista huomiota jokaisessa vaiheessa – esipuhdistuksesta jakson jälkeiseen käsittelyyn. Tässä on todistettu protokolla:

Ennen autoklaavointia

• Puhdista kaikki instrumentit välittömästi käytön jälkeen – kuivunut veri ja roskat on paljon vaikeampi poistaa ja voivat tahrata pysyvästi.
• Käytä an entsymaattinen pesuaine oikealla laimennuksella; Vältä klooripohjaisia ​​ruostumattoman teräksen puhdistusaineita.
• Huuhtele instrumentit huolellisesti tislatulla vedellä — ei vesijohtovettä — ultraääni- tai manuaalisen puhdistuksen jälkeen.
• Tarkista jokainen instrumentti; poista kaikki näkyvästi syöpyneet tai vaurioituneet työkalut kuormasta.
• Levitä instrumenttimaitoa (voiteluainetta) laatikon lukkoihin ja saranoihin – tämä auttaa myös torjumaan mineraaliesiintymiä steriloinnin aikana.

Autoklaavisyklin aikana

• Täytä säiliö vain tuoretta tislattua tai deionisoitua vettä . Älä koskaan käytä uudelleen edellisen syklin vettä – jäämät tiivistyvät jokaisen kiehumisen yhteydessä.
• Älä ylikuormita kammiota – anna höyryn kiertää vapaasti kaikkien pintojen ympärillä.
• Käytä vain ruostumattomasta teräksestä valmistettuja tai eloksoitua alumiinia; Vältä galvanoituja tai hiiliteräksisiä lisävarusteita, jotka voivat ruostua ja saastuttaa kuormia.

Autoklaavisyklin jälkeen

• Anna instrumenttien kuivua kokonaan kammion sisällä ennen irrottamista — oven avaaminen liian aikaisin ja kuumien, märkien instrumenttien altistaminen huoneilmalle edistää mineraalipilkkua, koska kondenssivesi haihtuu epätasaisesti.
• Säilytä puhtaassa, kuivassa ympäristössä; Älä aseta instrumentteja suolaliuosten tai kloorattujen puhdistusaineiden lähelle.

Autoklaavin huolto, joka ehkäisee pilkkua

Itse autoklaaviin kertyy kivennäiskiveä, vaikka vedenlaatu olisi hyvä. Säännöllinen kalkinpoisto estää tämän kerääntymisen siirtymästä instrumentteihin.

Kun täplät osoittavat suuremman ongelman

Useimmat täplät ovat luonteeltaan kosmeettisia tai mineraalisia, mutta muutamat skenaariot vaativat syvempää tutkimusta:

• Täpliä ilmaantuu yhtäkkiä kaikkiin soittimiin kuormassa vuosien puhtaiden tulosten jälkeen – epäilet muutosta vedensyötön kemiassa tai äskettäin esiteltyä syövyttävää tuotetta.
• Pitting leviää nopeasti — Tämä viittaa kloridikontaminaatioon, mahdollisesti altistumisesta suolaliuokselle tai valkaisuaineelle. Tutki esipuhdistuksen ja huuhtelun työnkulkua välittömästi.
• Ruskea värjäytyminen on laajalle levinnyt huolimatta näkyvästi syöpyneistä instrumenteista — autoklaavikammion vuoraus, höyrynkehitin tai sisäiset putket voivat olla syöpyviä. Pyydä huoltotarkastus.
• Täplät eivät reagoi kalkinpoistoon — pinnan syövytystä tai todellista korroosiota on voinut tapahtua, ja instrumentin kunnostaminen tai vaihtaminen saattaa olla tarpeen.

Avaimen nouto: autoklaavista tulevien instrumenttien täplät ovat lähes aina estettävissä . Tislattu vesi, asianmukainen huuhtelu, syöpyneiden esineiden erottelu ja säännöllinen autoklaavin huolto ratkaisevat suurimman osan tapauksista. Kun korjaat perimmäisen syyn – et vain hoitaa oireita – instrumenttisi tulevat ulos puhtaina jakso toisensa jälkeen.