Usein kysyttyjä kysymyksiä steriloinnin toimituskeskuksesta

1. Lääketieteellisen steriloinnin tarjonnan keskuskonseptit

Lääketieteellinen sterilointi- ja toimituskeskus

Lääketieteellinen sterilointi- ja tarjontakeskus on ensisijaisesti vastuussa uudelleenkäytettävien lääketieteellisten välineiden, instrumenttien, puhtaiden kirurgisten kylpytakien, verhoilujen ja muiden lääketieteellisten laitosten puhdistamisesta, desinfioinnista ja steriloinnista sekä steriilien tarvikkeiden tarjonnasta. Keskus suorittaa myös laadunvalvonnan koko prosessointiprosessin ajan, käsittelee tuloksia ja testata tuloksia ja varmistaa täyden jäljitettävyyden ja laadunvarmistuksen.

Tavanomaiset varotoimet

Potilaan verta, kehon nesteitä, eritteet ja eritteet pidetään tarttuvina ja ne on eristettävä. Riippumatta siitä, onko veren saastumista tai kosketusta ei-aktiivisten ihon tai limakalvojen kanssa, kaikkien näiden aineiden kanssa joutuneiden henkilöiden on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Puhdistaminen

Orgaanisen ja epäorgaanisen aineen sekä mikro -organismien poistaminen käsitellyistä esineistä.

Puhdistus

Täydellinen prosessi epäpuhtauksien poistamiseksi lääkinnällisistä laitteista, instrumenteista ja esineistä, mukaan lukien huuhtelu, pesu, huuhtelu ja lopullinen huuhtelu.

Desinfiointi

Patogeenisten mikro -organismien tappamis- tai eliminoinnin prosessi siirtoväliaineessa, mikä tekee siitä vaarattoman. Bakteerien itiöitä ei kuitenkaan voida tappaa.

Sterilointi

Kaikkien mikro -organismien (mukaan lukien bakteerien itiöt) tappamisprosessi siirtoväliaineessa.

Märkälämmön desinfiointi

Kostean lämmön käyttäminen bakteeriproteiinien denatureihin tai koagulaasin inaktivoinnin, aineenvaihdunnan häiritsemiseen ja solukuoleman aiheuttamiseen. Esimerkkejä ovat kiehuminen, pastörointi ja matalan lämpötilan höyryn sterilointi.

Sterilointi Process Validation Device

Simuloitu laite, jolla on ennalta määrätty vastus sterilointiprosessiin, jota käytetään sterilointiprosessin tehokkuuden arviointiin. Kun kemiallinen indikaattori asetetaan sisälle, sitä kutsutaan kemialliseksi PCD: ksi; Kun biologinen indikaattori asetetaan, sitä kutsutaan biologiseksi PCD: ksi.

A0 -arvo

Indikaattori kostean lämmön desinfioinnin tehokkuuden arvioimiseksi. Se viittaa siihen aikaan (sekunneissa), että lämpötila 80 ° C ylläpidetään, kun mikrobien tappamisvaikutus, joka ilmaistaan ​​Z -arvona, on 10 000.

Puhdistus Effectiveness Test Indicator

Indikaattori, jota käytetään pesukone-disinfektorin puhdistustehokkuuden testaamiseen.

Puhdistettu vesi

Vesi, joka on ollut vapaa kaikista ioneista, lämpölähteistä ja useimmista mikro -organismeista.

2. Sisältävä tieto lääketieteellisestä steriloinnin tarjontakeskuksesta

01 Steriloinnin toimitushuoneessa olevien työalueiden rajaperiaatteet ovat:

Logistiikka virtaa (saastuneesta) (puhdasta) ilman ristivirtausta tai takaisinvirtausta.

Ilmavirta virtaa (puhdasta) (saastunut).

Dekontaminaatioalueen tulisi säilyttää lämpötila 16-21 ° C ja suhteellinen kosteus 30–60%.

Tarkastus-, pakkaus- ja steriilien alueiden tulisi ylläpitää lämpötilaa 20-23 ° C ja suhteellinen kosteus 30–60%.

Steriilin säilytysalueen tulisi ylläpitää lämpötilaa alle 24 ° C ja suhteellinen kosteus alle 70%.

02 Kuusi standardi ennaltaehkäisevää suojalaitetta

Hatut, naamarit, silmä- ja kasvojen suojat, käsineet, suojavaatteet/eristyspuvut, kumilaappaat/kenkäpeitteet jne.

03 Käsihygieniaindikaattorit

4 Ennen ja 5 sen jälkeen (ennen kuin pääset tai poistuu alueelta; kosketusten jälkeen saastuneiden/epäiltyjen saastuneiden esineiden kanssa; työvaiheessa suoritettuaan ja uuden työvaiheessa aloittamisen jälkeen; ennen kuin kosketus puhtaiden, desinfioitujen tai steriloitujen esineiden kanssa; kädet ovat saastuneita/epäillään saastuneita; ennen lääketieteellisten glovien asettamista ja poistamisen jälkeen).

04 7-vaiheinen käsinpesumenetelmä

Sisällä, ulkopuolella, leikessä, kaari, iso, pystyssä, ranne.

05 Siivousprosessi

(Huuhtele), (pese), (huuhtele) ja (lopullinen huuhtelu).

06 saastuneet instrumentit olisi luokiteltu niiden materiaalin ja tarkkuuden perusteella.

07 instrumentin puhdistuslaadun tulisi tarkistaa visuaalisesti tai käyttämällä suurennuslasi, jossa on kevyt lähde jokaiselle kuivatulle instrumentille, työkalulle ja esineelle. Instrumentin pinnan sekä nivelten ja hampaiden tulee olla puhdasta, verestä, tahroista, mittakaavasta ja muista jäännösmateriaaleista ja ruosteesta sekä hyvässä kunnossa ja vaurioista.

08 Pakkausvaatimukset: Sakset, verisuonitautit ja muut aksiaaliset instrumentit eivät saa olla kokonaan (lukittu). Pitkit alukset tulisi (avata), ja putkimaiset esineet tulisi (kelataan ja sijoitetaan), jotta luumen on esteetön; Tarkkuusinstrumenttien, terävien instrumenttien jne. tulisi toteuttaa (suojatoimenpiteet).

09 Sterilointipaketin painovaatimukset: instrumenttipaketin paino ei saisi ylittää (7) kg, ja pukeutumispaketin ei tulisi ylittää (5) kg.

10 sterilointipaketin tilavuusvaatimukset: Polvatiivinen tyhjiöpaine -höyryn sterilointiaine ei saa ylittää (30 cmx30cmx50cm).

11 Suljettujen pakkausten, kuten paperipussilaukkujen ja paperipussien, tiivistysleveyden tulisi olla (≥6 mm), ja pakkauksen instrumentin ja pakkauspussin tiivisteen välisen etäisyyden tulisi olla (≥2,5 cm).

12 Lääketieteellisiä lämpötiivisteitä on tarkistettava (parametrien tarkkuus) ja (sulkemisen eheys) ennen päivittäistä käyttöä.

13 sterilointiaineesta purettu esinettä voidaan siirtää vain lämpötilan laskun jälkeen huoneenlämpötilaan, ja jäähdytysajan tulisi olla (> 30 minuuttia).

14 säilytystelineiden tai kaapien tulee olla vähintään 20 cm lattian yläpuolella, 5 cm seinän yläpuolella ja 50 cm katon yläpuolella.

15 Steriilien esineiden jakautuessa ensimmäisen ensimmäisen periaatetta on noudatettava, ja kädet tulisi pestä tai desinfioitava ennen steriilien esineiden käsittelyä.

16 Steriilien esineiden jakelutiedot tulisi jäljittää ja sisältää toimituspäivä, nimen, määritelmän, määrän, valmistajan, eränumeron, sterilointipäivämäärän ja kertakäyttöisen steriilien esineiden voimassaolon päättymispäivänä.

17 Painehöyryterilisaattorien biologinen seuranta tulisi suorittaa vähintään viikoittain; EO -sterilointien biologinen seuranta tulisi suorittaa jokaisen sterilointierän jälkeen.

18 Kierrätystyökalut on puhdistettava ja desinfioitava jokaisen käytön jälkeen ja pidettävä kuivana tulevaa käyttöä varten.

19 pakkaus sisältää kokoonpanon, pakkauksen ja (tiivistäminen ja merkinnät). Soittimia ja sidoksia ei pidä pakata samaan huoneeseen.

20 Pre-VACUUM-sterilointiaineita tulisi olla tyhjiä ja suorittaa B-D-testi ennen sterilointiajon aloittamista joka päivä.

21 steriiliä esineitä olisi varmistettava niiden tehokkuuden suhteen ennen jakeluaan. Implantit ja implantoitavat kirurgiset instrumentit tulisi jakaa vasta biologisen seurannan jälkeen.

22 steriilien esineiden kuljettamiseen käytettyjä instrumentteja on puhdistettava ja säilytettävä kuivana käytön jälkeen.

23 Kostea lämmön desinfiointimenetelmä

Diagnostiikka- ja hoitolaitteiden, instrumenttien ja esineiden osalta, joita käytetään heti desinfioinnin jälkeen, kostean lämmönlämpötilan tulisi olla (≥90 ° C, aika ≥5 minuuttia) tai (A0 -arvo ≥3000). Jatko -sterilointia varten desinfioinnin jälkeen kostean lämpölämpötilan tulisi olla (≥90 ° C, aika ≥1 minuuttia tai A0 -arvoa ≥600).

24 Steriloitujen esineiden pakkaus tulisi merkitä (esineen nimi, pakkaaja) (sterilointinumero, sterilointierä, sterilointipäivä ja vanhenemispäivä). Merkinnän tulisi tarjota jäljitettävyys.

25 pakkausmateriaalien tekstiilien vaatimuksia

Niiden tulisi olla valkaisemattomia kankaita. Käärissä ei pitäisi olla saumoja paitsi neljässä reunassa, eikä sitä pidä korjata. Ennen ensimmäistä käyttöä niiden tulisi olla (korkean lämpötilan pesty, rasvainen ja toivottava). Ne on puhdistettava (jokaisen käytön jälkeen) ja vapaita tahroja. Valotarkastus on suoritettava vaurioiden tarkistamiseksi.

26 Desinfiointi- ja steriloinnin seurantamateriaalien vaatimukset

Niiden tulisi noudattaa asiaankuuluvia kansallisia standardeja ja määräyksiä, ja niitä käytetään (päättymispäivänä).

3.Kysymykset ja vastaukset lääketieteellisestä sterilointikeskuksesta

Q1: Mitkä ovat yleisesti käytetyt desinfiointi- ja sterilointimenetelmät sairaaloissa?

Sterilointimenetelmät sisältävät: painehöyryn sterilointi/kuiva lämpö sterilointi, eteenioksidi, vetyperoksidi matalan lämpötilan plasma, matalan lämpötilan formaldehydi-sterilointi jne.

Korkean tason desinfiointimenetelmät: Yleisesti käytettyjä menetelmiä ovat klooria sisältävien valmistelujen, klooridioksidin, O-ftalalaldehydin, peretikkahappo, vetyperoksidin, otsonin, tinktuurin ja muiden kemiallisten disminfektio-aineiden käyttö, jotka voivat saavuttaa sterilointivaikutukset, sopiviin konsentraatioihin ja efektiiviseen vientoihin.

Välitason desinfiointimenetelmät: Yleisesti käytettyjä menetelmiä ovat jodipohjaisten desinfiointiaineiden (kuten jodi-tinktuurien ja klooriheksidiinin jodi), alkoholien ja klooriheksidiinin yhdistelmät, alkoholien ja kvaternäärien ammoniumyhdisteiden ja fenolien käytön, asianmukaisissa olosuhteissa, sopivissa pitoisuuksissa ja efektiivisissä kestoissa.

Matalan tason desinfiointimenetelmät: Sisältää desinfiointiaineiden, kuten kvaternääristen ammoniumsuolojen (kuten bentsalkoniumbromidi) ja biguanidien (klooriheksidiini), käytön tietyissä olosuhteissa asianmukaisissa pitoisuuksissa ja tehokkaassa kestossa.

Q2: Mitkä ovat desinfioinnin ja steriloinnin perusperiaatteet ja vaatimukset?

Uudelleen käytettävät diagnostiset ja hoitovälineet, instrumentit ja esineet tulee puhdistaa käytön jälkeen, sitten desinfioida tai steriloitava.

Prionilla, kaasu gangreenilla ja äkillisillä, selittämättömillä tartuntatauteilla saastuneiden diagnostisten ja hoitovälineiden, instrumenttien ja esineiden on käsiteltävä desinfiointivaatimusten mukaisesti, jota seuraa puhdistus, desinfiointi tai sterilointi.

Lämpö- ja kosteudenkestäviä kirurgisia instrumentteja varten painehöyryn sterilointi on edullinen.

Ympäristö ja pinnat tulisi yleensä pitää puhtaana. Kuitenkin, jos saastuu potilaan verellä, kehon nesteillä tai muilla aineilla, epäpuhtaudet on poistettava ennen puhdistusta ja desinfiointia.

Q3: Kuinka desinfiointi- ja sterilointimenetelmät tulisi valita saastuneiden kohteiden tartunnan riskin perusteella?

Korkean riskin esineet tulisi steriloida.

Kohtalaisriski-kohteet tulisi desinfioida menetelmillä, jotka saavuttavat desinfiointitason välitason yläpuolella.

Matalan riskin esineet tulisi desinfioida matalan tason desinfioinnin tai puhdistuksen avulla. Patogeenisen mikrobikontaminaation tapauksessa tulisi valita tehokas desinfiointimenetelmä patogeenin tyypin perusteella.

Q4: Mitkä ovat kertakäyttöisten steriilien esineiden hallintavaatimukset?

Kaikkia kertakäyttöisiä lääketieteellisiä tarvikkeita on käytettävä niiden päättymispäivänä, eikä niitä saa käyttää uudelleen.

Jos vanhenemispäivää ja vanhenemispäivää ei ole merkitty selvästi, vanhenemispäivämäärä viittaa kuluvan kuukauden viimeiseen päivään (esim. "Voimassa heinäkuuhun 2023" tarkoittaa voimassa 31. heinäkuuta 2023 saakka); Viimeisen kuukauden viimeiseen päivään tarkoitetaan päättymispäivää (esim. "Voimassa heinäkuuhun 2023" tarkoittaa voimassa olevaa 30. kesäkuuta 2023 saakka).

Q5: Missä olosuhteissa steriloitu steriili esinepaketti pidetään saastuneena eikä sitä voida käyttää uudelleen?

Ennen käyttöä steriilejä tarvikkeita tulisi pitää saastuneina, jos steriloidun pakkauksen sisällä oleva kemiallinen indikaattorikortti ei ole täysin värjäytynyt, ulkopakkaus on kostea, vanhenemispäivä on vanhentunut tai pakkaus on vaurioitunut.

Q6: Kuinka tartuntataudilla saastuttavia instrumentteja voidaan käsitellä?

Prionilla, kaasugangreenilla tai äkillisillä, selittämättömillä tartuntatauteilla saastuneiden diagnostiikka- ja hoitovälineiden, instrumenttien ja esineiden tulisi olla kaksinkertainen ja leimata tartuntatauti. Ne tulisi kerätä ja käsitellä erikseen MSSC: n toimesta. Katso WS/T367: n ensin hahmoteltu menetelmä: desinfiointi ensin, puhdista ja lopulta steriloi.

Q7: Kuinka terävää puhkaisuhaavaa tulisi käsitellä?

Purista heti veri haavasta ja huuhtele juoksevalla vedellä. Huuhtelun jälkeen desinfiointi desinfiointiaineella (2% jodi -tinktuuri tai anerjodi).

Käsittelyn jälkeen ilmoita välittömästi osaston valvojalle aiheutuva loukkaantuminen, rekisteröi Sharpsin vammalomakkeen ja raportoi tartunnanhallintaosastolle.

Infektioiden hallintaosasto ja asiantuntija arvioivat yhdessä loukkaantumisen ja antavat ohjeita hoidosta.

Q8: Mitkä ovat steriloinnin seurantamenetelmät? Mikä on kunkin seurantatyypin taajuusvaatimus ja merkitys?

(1) BD -testi

Valvontamenetelmä ja taajuus: kunkin päivän ensimmäinen tyhjä ruukku

Seurannan todellinen merkitys: Sterilointin kylmän ilman poistovaikutuksen havaitsemiseksi

(2) fyysinen seuranta

Valvontamenetelmä ja taajuus: Jokainen ruukku suoritetaan, keskittyen paineeseen, lämpötilaan ja aikaan steriloinnin aikana

Seurannan todellinen merkitys: yksi steriilien esineiden vapauttamiselle

(3) kemiallinen seuranta

a. Ulkoinen kemiallinen seuranta

Valvontamenetelmä ja taajuus: ulkoinen kemiallinen valvonta, jokainen steriloitava pakkaus

Seurannan todellinen merkitys: yksi pakkauksen perusta altistumisesta sterilointiin ja vapautetaan

b. Sisäinen kemiallinen seuranta

Valvontamenetelmä ja taajuus: Jokainen sterilointipaketti on sisäinen

Seurannan todellinen merkitys: Paketin käytön perusta

C. Chemical Batch -haastestipaketti (kemiallinen PCD)

Valvontamenetelmä ja taajuus: Jokainen ruukku suoritetaan muille kuin implenteille

Seurannan todellinen merkitys: tärkeä perusta steriloitujen esineiden vapauttamiselle

(4) biologinen seuranta

Seurantamenetelmä ja taajuus: Biologinen seurantapaketti, rutiininomainen seuranta suoritetaan viikoittain; Jokainen implanttien erä testataan.

Seurannan käytännön merkitys: Se on tärkeä perusta implantin vapautumiselle.

Viidennen luokan kemiallisen indikaattorikortin (hiipiväkortti) merkitys: se tulkitsee sterilointituloksen värinsiirtolla.

Nopeus, jolla kemiallinen väriaine sulaa ja hiipii eteenpäin hiipivässä kortissa, määritetään sekä tyydyttyneellä höyryllä että kemiallisen väriaineen sulamispisteen laskulla.

Q9: Kuinka biologista seurantahäiriötä tulisi käsitellä?

Jos biologinen valvontavirhe tapahtuu, sterilointiaine on lopetettava, ja kaikki steriloidut esineet, joita ei ole käytetty, koska viimeinen onnistunut seuranta on palautettava ja uudelleenkäsitettävä uudelleen. Kirjallinen raportti on toimitettava asianomaiselle hallintoosastolle, jossa ilmoitetaan syyn palauttamiseen, ja syy on tutkittava välittömästi.

Tarkista, että kaikki biologiset indikaattorit ovat niiden voimassaolon päättymispäivinä.

Suorita kattava sterilointiarkastus, jonka tarkoituksena on allekirjoittaa tekniikan ylläpitohenkilöstö. Sterilointia voidaan käyttää vasta kolmen peräkkäisen onnistuneen biologisen seurannan jälkeen.

Steriilien esineiden hätäkäsittely, jota käytetään kliinisesti tämän potin numeron kanssa:

Raportti sairaalan tartuntatautien osastolle ja laadunvalvontaosastolle → Suorita riskinarviointi → Tunnista mahdollisesti kärsivät potilaat ja seuraavat tiiviisti kliinisiä ilmenemismuotoja → Tee testausta ja hoitoa tarpeen mukaan.

Analysoi tapausprosessi ja vaiheet ja säilytä yksityiskohtaiset tietueet.

Q10: Kuinka kemiallista desinfiointia tulisi seurata ja tallentaa? (Klooria sisältävä desinfiointiaine)

Seuraa konsentraatiota kunkin valmistuksen jälkeen ja ennen käyttöä ja kirjaa upotusten desinfioinnin alku- ja päätysajat ja upotetut esineet.

Q11: Kuinka kosteaa lämmön desinfiointia tulisi seurata ja tallentaa?

Tarkkaile ja tallentaa lämpötila ja aika tai A0 -arvo jokaiselle desinfioinnille.

Q12: Tavallisten varotoimenpiteiden yleiset mittaukset

1) Käsihygieniamenettelyt.

2) Käytä käsineitä.

3) Suun suojusten, hattujen, suojalasien ja kasvojen suojusten asianmukainen käyttö.

4) Käytä suojavaatteita, suojakenkiä, vedenpitäviä esiliinoja ja kenkäpeitteitä tarvittaessa.

5) Eri alueilla on oltava asianmukaiset suojavarusteet.

6) Käsinpesu- ja silmälasien tilojen tulisi olla saatavilla puhdistamisalueilla.

7) Turvallisuustoimenpiteiden tulisi olla paikallaan terävien vammojen estämiseksi.

8) Lääketieteelliset välineet ja laitteet on puhdistettava ja desinfioitava säännöllisesti.

9) Lääketieteelliset jätteet tulisi hävittää ja hallita asiaankuuluvien lakien ja asetusten mukaisesti.

10) Työpaikka, esinepinnat ja ympäristö tulisi puhdistaa, desinfioida ja desinfioida jatkuvasti.