Erityisten tartunnan saaneiden välineiden käsittely steriilissä toimituskeskuksessa

Erityisten infektioiden määritelmä

Syöttökeskus vastaa lääkinnällisten laitteiden puhdistuksesta, desinfioinnista, steriloinnista ja tarjonnasta, ja se on avainosasto sairaalan tartunnan ehkäisyssä ja valvonnassa. Erityisten infektiolaitteiden käsittely on erittäin tärkeää, koska niihin liittyy erittäin patogeenisiä patogeenejä, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jos niitä ei käsitellä oikein.

Erityiset infektiot viittaavat tetanukseen, prioneihin, kaasu gangreeniin, pernaruttoon ja muihin tuntemattomien syiden äkillisiin tartuntatauteihin. Niillä on alhainen esiintyvyys, nopeat muutokset tilassa ja korkea kuolleisuus, joten varhainen kliininen diagnoosi on vaikeaa, ja hätäleikkaus on tehokas mitta tilan heikentymisen välttämiseksi. Erityiset infektiot ovat kuitenkin erittäin tarttuvia, ja koska tapauksia ei ole monia, kliinisen käytännön lääketieteellinen henkilökunta on usein alttiita ristiinristi- ja muille haittavaikutuksille käytännön kokemuksen puutteen vuoksi.

Erityisten tartunnan saaneiden laitteiden käsittelyperiaatteet

1 "Desinfiointi ensin, sitten puhdistus"

Suurin ero erityisten tartunnan saaneiden välineiden ja tavallisten välineiden hoidon välillä on, että patogeenit on ensin inaktivoitava, jotta estävät patogeenien leviämisen puhdistusprosessin aikana, ja sitten myöhempi puhdistus- ja sterilointitoimenpiteet suoritetaan.

2 "kaksinkertainen laukun tiivistys, ilmeinen merkintä"

Kaikkien saastuneiden instrumenttien on oltava kaksinkertainen pakattu, ja tartuntatyyppi on merkittävä selvästi pakkaukseen ristiinfektion välttämiseksi kuljetuksen ja käsittelyn aikana.

3 "Tiukka suoja, paikan päällä oleva hoito"

Alustava desinfiointi ja tiivistyminen suoritetaan siinä vaiheessa, jossa tartunnan saaneen instrumentin tuotetaan vähentämään leviämisriskiä sen liikkeen aikana sairaalassa. Samanaikaisesti henkilöstön on toteutettava tiukat henkilökohtaiset suojelutoimenpiteet.

Lisäksi käytä erityisiä puhdistus-, desinfiointi- ja sterilointilaitteita tai suorita erityisiä menettelyjä erityisten tartunnan saaneiden laitteiden käsittelemiseksi desinfiointi- ja sterilointivaikutuksen varmistamiseksi.

Prion -infektion hallinta

Mikä on prioneja

Tuulit ovat proteiineja tarttuvia tekijöitä, joilla ei ole nukleiinihappoja, toisin kuin patogeeniset mikro -organismit, kuten bakteerit, virukset, sienet ja loiset. Ne voivat itsejärjestelmät ilman nukleiinihappojen replikaatiota.

Desinfiointimenetelmät

Tarkoitus: Ympäröivän ympäristön ja muiden uudelleenkäytettävien välineiden, instrumenttien ja artikkeleiden saastumisen estämiseksi, sterilointivaikutusten saavuttamiseksi ja ristiinfektion estäminen.

Potilaiden, jotka ovat tartunnan saaneet prionien tartunnan saaneet, tulisi käyttää kertakäyttöisiä diagnostisia ja hoitovälineitä, instrumentteja ja esineitä, jotka tulisi sinetöitä ja poltettava kaksoiskerroksiin käytön jälkeen.

Uudelleenkäytettävät kohtalaisesti ja erittäin vaaralliset esineet, jotka ovat saastuttaneet erittäin vaaralliset kudokset (kuten potilaan aivot, kestävät materiaalit, aivolisäke, silmät, selkäydin jne.), Voidaan desinfioida ja steriloida yhdellä seuraavista menetelmistä, ja steriloinnin tiukka lisääntyy vähitellen.

1) Liota 1 mol/l natriumhydroksidiliuoksessa 60 minuutin ajan, puhdista, desinfiointi ja sterilointi WS 310.2 -menetelmän mukaisesti, ja painehöyryn sterilointiolosuhteet ovat 134 ℃～ 138 ℃, 18 minuuttia tai 132 ℃, 30 minuuttia tai 121 ℃, 60 minuuttia.

2) Käytä puhdistus- ja desinfiointikonetta (mieluiten puhdistusaine, jolla on prionisidiaktiivisuus) näkyvien epäpuhtauksien poistamiseksi, puhdista ja steriloi sitten yleisen sterilointimenettelyn mukaisesti.

3) Liota 1 mol/l natriumhydroksidiliuoksessa 60 minuutin ajan näkyvien epäpuhtauksien poistamiseksi, puhdista ja steriloi sitten yleisen menettelyn mukaisesti.

Matalan riskin kohteille ja yleisille esinepinnoille, jotka ovat saastuttaneet erittäin vaaralliset kudokset, puhdistuksen jälkeen pesuaineella, pyyhkimällä tai liotulla 10000 mg/l klooripohjaisella desinfiointiaineella tai 1 mol/l natriumhydroksidiliuoksella vähintään 15 minuutin ajan materiaalin mukaan sen varmistamiseksi, että saastunut pinta on kosketuksessa disinfektin kanssa.

PRION-potilaiden erittäin vaarallisten kudoksen saastuttamat ympäristöpinnat tai prionien tartunnan saaneista potilaista tulisi puhdistaa pesuaineella ja desinfioidaan 10000 mg/l klooria sisältävällä desinfiointiaineella vähintään 15 minuutin ajan. On suositeltavaa peittää leikkauspöytä kertakäyttöisellä muovikalvolla ja polttaa se leikkauksen valmistumisen jälkeen.

Matalan riskin kudosten saastuttamille keskisuurille ja erittäin vaarallisille esineille siirtoriski ei tunneta, ja sitä tulisi käsitellä yllä olevien toimenpiteiden mukaisesti. Matalan riskin yleiset esinepinnat ja matalan riskin kudokset saastuttavat ympäristöpinnat on käsiteltävä tavanomaisilla desinfiointimenetelmillä.

Diagnostisia ja terapeuttisia instrumentteja, jotka joutuvat kosketuksiin erittäin tarttuvien kudosten kanssa

Diagnostiset ja terapeuttiset instrumentit ja endoskooppit, jotka eivät ole kosketuksissa potilaiden erittäin tarttuvien kudosten kanssa, voidaan puhdistaa, desinfioida ja steriloida tavanomaisten menettelyjen mukaisesti, ja endoskooppeja, jotka eivät ole kosketuksissa keskushermostoon, on käsiteltävä endoskooppien puhdistusta ja desinfiointia koskevien teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten teknisten asiakirjojensa perusteella.

Suurin ero erityisten infektioinstrumenttien ja tavallisten välineiden hoidon välillä on, että patogeenit on ensin inaktivoitava, jotta estävät patogeenien leviämisen puhdistusprosessin aikana, ja sitten myöhemmät puhdistus- ja sterilointitoimenpiteet voidaan suorittaa.

Varotoimenpiteet

Hoitoprosessin aikana luokitteluun ja hoitoon olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Luokitteluperiaate 1: Onko se kosketuksiin potilaan erittäin tarttuvien kudosten, kuten aivokudoksen, silmien tai keskushermoston kanssa. Niitä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin, on kohdeltava erityisesti; Niitä, jotka eivät ole joutuneet kosketuksiin, voidaan käsitellä normaalin prosessin mukaisesti.

Luokitteluperiaate 2: Voidaanko se puhdistaa vai steriloida korkean lämpötilan ja korkeapaineisen höyryn avulla. Diagnostiset ja terapeuttiset instrumentit, jotka ovat joutuneet kosketuksiin erittäin tarttuvien kudosten kanssa, joita ei voida puhdistaa tai steriloida höyryn avulla, olisi luovutettava erityisellä lääketieteellisellä jätteellä, vaikka ne eivät olisi kertakäyttöisiä instrumentteja. Lisäksi seuraavat asiat on huomattava myös:

1) PRION-infektiosta epäillään tai vahvistettujen potilaiden tulisi käyttää kertakäyttöisiä diagnostisia ja terapeuttisia instrumentteja, instrumentteja ja kohteita, jotka tulisi olla kaksinkertainen ja poltettava käytön jälkeen.

2) Diagnostiset ja terapeuttiset instrumentit, jotka joutuvat kosketuksiin potilaiden erittäin tartuntakudoksiin (kuten keskushermosto, silmät ja muut kudokset), tulisi hoitaa heti käytön jälkeen kuivumisen estämiseksi.

3) Käytetyt puhdistusaineet ja desinfiointiaineet tulisi muuttaa joka päivä.

4) Jokaisen hoidon jälkeen laitteet on desinfioitava ja puhdistettava välittömästi, henkilökohtaiset esineet on vaihdettava ja kädet on pestään ja desinfioitava.

5) Nopeita sterilointimenettelyjä ei tule käyttää.

6) Laitteet, joita ei ole käsitelty oikealla tavalla, olisi palautettava uudelleen ja käsitellä uudelleen määräysten mukaisesti;

7) Noudata tiukasti desinfioinnin ja eristyksen periaatteita, estää saastumisen leviämisen ja ryhtyä suojatoimenpiteisiin. Ja ilmoita asiaankuuluva henkilöstö, kouluta heitä, tarjoa henkilökohtaista suojaa, desinfioida hoitolaitteet ja puhdistaa ja desinfioida heidän henkilökohtaiset laitteet jälkikäteen.

Kaasugangreenin tartunnan käsittely

Mikä on kaasugangreeni

Se, joka tunnetaan myös nimellä Clostridiaalinen nekroosi, se on suuri lihaksen nekroosin alue, jonka aiheuttavat Clostridium perfringens ja muut bakteerit. Se on anaerobinen infektio, joka kehittyy nopeasti ja jolla on huono ennuste.

Desinfiointimenetelmä

Tarkoitus: Ympäröivän ympäristön ja muiden uudelleenkäytettävien välineiden, laitteiden ja esineiden saastumisen estämiseksi sterilointivaikutuksen saavuttamiseksi ja ristin tartunnan estämiseksi.

Haavojen desinfiointi: Käytä 3 -prosenttista vetyperoksidiliuosta huuhteluun, ja haavan ympärillä oleva iho voidaan pyyhkiä ja desinfioida jodin tinktuurilla.

Diagnostiikka- ja hoitolaitteiden desinfiointi: Desinfiointi tulisi ensin tehdä, puhdistaa ja sitten steriloida. Desinfiointi voidaan tehdä liottamalla ja desinfioimalla klooria sisältävillä desinfiointiaineilla 1000 mg/l ~ 2000 mg/l 30 minuuttia ~ 45 minuuttia. Kun on ilmeisiä epäpuhtauksia, klooria sisältäviä desinfiointiaineita 5000 mg/l ~ 10000 mg/l tulisi käyttää liottamiseen ja desinfiointiin ≥60 minuuttia, ja sitten puhdistettava ja steriloida asetusten mukaisesti.

Kohdepintojen desinfiointi: Leikkaushuoneessa (huone) tai pukuhuoneessa esineiden pinta on desinfioitava ajoissa kunkin tartunnan saaneen potilaan välillä käyttämällä 0,5% peretikkahappoa tai 500 mg/l klooripohjaista desinfiointiainetta pyyhkimään.

Ympäristöpintojen desinfiointi: Kun leikkaushuoneen (huoneen), pukuhuoneen ja osastoympäristön pinnalla on ilmeistä saastumista, desinfiointia milloin tahansa, käyttämällä 0,5%: n peretikkahappoa tai 1000 mg/l klooria sisältävää desinfiointiainetta pyyhkimiseen.

Terminaalin desinfiointi: Terminaalin desinfiointi tulisi suorittaa leikkauksen valmistumisen jälkeen, potilas puretaan, siirretään toiseen sairaalaan tai kuolee. Terminaalinen desinfiointi voidaan suorittaa fummatoimalla 3 -prosenttisella vetyperoksidilla tai peretikkahapolla, 3 -prosenttisella vetyperoksidilla 20 ml/m³ aerosolisumutuksen, peretikkahappojen mukaan 1 g/m³ kuumennuskappaleessa, kosteus 70% ~ 90%, suljettu 24 h; 5%peretikkahappoliuos 2,5 ml/m³ aerosolisuihke, kosteus 20%~ 40%.

Varotoimenpiteet

Varotoimenpiteet prionin saastumiseen.

Äkillisten tartuntatautien taudinaiheuttajien hoito, jolla on tuntematon syy

Äkilliset tartuntataudit tuntemattomista syistä

Mukaan lukien kansanterveyden hätätilanteet ja sairaalan tartunnan puhkeaminen sekä tartuntataudit, joilla on taipumus leviämiseen, kuten Ebola -virus. Kansallinen terveydenhuollon hallintoosasto järjestää tutkimuksen, ja tartuntataudin syy ei ole vielä tiedossa.

Desinfiointimenetelmä

Diagnostiikka- ja hoitovälineiden, instrumenttien ja esineiden hoidon, jotka ovat saastuttaneet tuntemattomien syiden äkillisten tartuntataudien taudinaiheuttajat, olisi noudatettava valtion tuolloin antamia määräyksiä ja vaatimuksia. Kun vaatimuksia ei ole, desinfiointiperiaatteet ovat:

Kun lähetysreitti ei tunneta, määritä desinfiointi laajuus ja kohteet useiden siirtoreittien mukaisesti.

Määritä desinfioiniannoksen mikrobiluokan vastustuskykyisimmän mikro -organismin mukaan, johon patogeeni kuuluu (se voidaan määrittää kaikkien itiöiden tappamisen annoksen mukaan).

Lääketieteellisen henkilöstön tulisi ottaa hyvä ammatillinen suoja.

CSSD -hävitysprosessi

1) CSSD vastaanottaa puhelun potilailta, jolla on erityinen tartunta (kuten prionit, kaasugangreeni) instrumenttien käytöstä, ja tallentaa käytetyn instrumenttipaketin nimen ja määrän.

2) CSSD: n henkilöstö kuluttaa suojavarusteita tavanomaisen ehkäisyn mukaisesti, ja erityishenkilöstöä ja ajoneuvoja käytetään palautumiseen.

3) Laitepaketti kuljetetaan suljetulla tavalla erillisellä reitillä ja tarkkaillaan koko prosessin ajan varmistaakseen, että kuljetusprosessi on turvallinen ja hallittavissa ja estää patogeenien leviämisen.

4) Prosessi, kun instrumentti saapuu puhdistamisalueelle:

Liotus ja desinfiointi:

PRIONIT: Liota 1 mol/l natriumhydroksidiliuoksessa 60 minuutin ajan; Kaasugangeeni: Liota talteen otetut uudelleenkäytetyt saastuneet instrumentit, välineet tai esineet 1000 mg/l ~ 2000 mg/l klooria sisältäviä tai bromiin sisältävää desinfiointiaineita 30 minuutin ajan ~ 45 minuuttia. Kun epäpuhtauksia on ilmeisiä, liota 5000 mg/l ~ 10000 mg/l klooria sisältäviä desinfiointiaineita vähintään 60 minuutin ajan. Äkillinen tuntemattoman syyn taudinaiheuttajat: Korkeimpien kansallisten standardien mukaan varmista "turvallisuus ja tarkkuus".

Puhdistus- ja desinfiointilaite:

Puhdistusmenettelyt: Esipuhdistus, entsyyminpuhdistus (45 ℃), ensimmäinen valkaisu, toinen valkaisu, lämpö desinfiointi (90-92 ℃/öljyt), kuivaus. Seuraa lämpötilaa, aikaa tai A0 -arvoa (≥3000) ja muita desinfiointiparametreja ja tee tietueita ja pidä niitä tarkastusta varten.

Alueen lopullinen desinfiointi: Kun prosessi on valmis, pyyhi ja desinfioida alue 10000 mg/l klooria sisältävällä desinfiointiaineella tai liota astiat.

Hätäsuunnitelma ammatillisen altistumisen jälkeen

Tarkoitus

Hallitse jälkikäsittelymenettelyjä ammatillista altistumista varten, ryhdy suojatoimenpiteisiin ja vähentä tehokkaasti ammatillisen altistumisen aiheuttamia vaaroja.

Käsitellä

Ammatillisen altistumisen jälkeen pese saastunut iho välittömästi saippualiuoksella ja juoksevalla vesijohtovedellä ja huuhtele limakalvo suolaliuoksella; Jos haava on haava, purista haavan puolella varovasti puristamaan niin paljon verta kuin mahdollista ja huuhtele saippuavedellä ja juoksevalla vedellä. Haavan paikallinen puristaminen on kielletty.

Kun loukkaantuneen osan haava on huuhdeltu, desinfiointiainetta, kuten 75 -prosenttista etanolia tai 0,5 -prosenttista jodia -tinktuuria, tulisi käyttää haavan desinfiointia ja sitettämistä. Paljastettu limakalvo tulisi toistuvasti huuhdella suolaliuoksella.

Ammatillisen altistumisen jälkeen raportoi sairaalan tartunnan hallintaosastolle ajoissa ja vedä potilaiden ja paljastettujen henkilöiden verinäytteitä tutkittavaksi. Ja arvioi ja määritä altistumisen tason ja altistumislähteen viruskuormituksen taso.

Rekisteröi aika, sijainti, prosessi, altistumismenetelmä, erityinen osa altistumista, vamman astetta, altistumislähdetyyppiä, HIV -tartuntaa, hoitomenetelmää, hoitoprosessia, onko ennaltaehkäisevä lääkitys toteutettu, ensimmäisen lääkityksen aika, lääkeaineiden toksisuus ja sivuvaikutukset, lääkkeiden noudattaminen jne.

Toteuttaa ennaltaehkäisevää lääkitystä altistumisen tason ja altistumisen viruskuormituksen tason mukaan.