Sterilointi ilman autoklaavia: Todistetut menetelmät ja turvallisuus

Nopea vastaus: valitse paras ei-autoklaavimenetelmä

Useimmissa koti- tai pienkaupan tilanteissa liesitasoinen painekattila on lähin autoklaavin korvike lämpöturvallisille tuotteille. Käytä lämpöherkille tuotteille validoitua kemiallista sterilointiainetta (tarvittaessa) tai steriiliä nesteiden suodatinta.

Painekeittimen höyrysterilointi (lähinnä autoklaavia)

Painekattila voi saavuttaa kylläisen höyryn lämpötilat yli kiehumispisteen, minkä vuoksi se on vahvin lämpöpohjainen vaihtoehto ilman autoklaavia. Monet autoklaavit toimivat ympärillä 121°C (250°F) paineen alaisena standardisykleissä; Jotkut painekattilat voivat lähestyä samanlaisia ​​lämpötiloja riippuen niiden paineluokituksesta ja siitä, kuinka tasaisesti ne pitävät painetta.

Mihin se toimii

• Lämmönkestävät metallityökalut (pihdit, pinsetit, teräsinstrumentit)
• Tietyt lasiesineet (purkit, borosilikaattiastiat), jotka kestävät lämmön ja paineen muutoksia
• Kangaskääreet tai lämmönkestävät pakkaukset (jos höyry pääsee kaikille pinnoille)

Vaiheittainen asennus (käytännöllinen)

1. Esipuhdista esineet perusteellisesti pesuaineella ja vedellä. Sterilointi on epäluotettavaa likaisilla työkaluilla koska roskat suojaavat mikrobeja.
2. Lisää vettä liesiohjeiden mukaan ja aseta ritilä/höyrytyskori niin, että esineet pysyvät veden päällä (höyryn altistuminen on tavoite).
3. Järjestä esineet, joissa on aukkoja höyryn virtausta varten; vältä tiukkaa pinoamista. Avaa saranat työkaluissa.
4. Ilmaa höyryä useita minuutteja ennen täydellistä paineistamista (puhtaa viileämmät ilmataskut, jotka vähentävät kuolleisuutta).
5. Kun täysi paine on saavutettu, aloita ajoitus. Pidä paine vakaana – vaihtelut voivat vähentää tehokasta altistumista.
6. Salli luonnollinen paineenalennus, kun mahdollista vähentääksesi ylikuumenemista ja parantaaksesi turvallisuutta.
7. Kuivaa tuotteet kokonaan ja säilytä puhtaassa, suljetussa astiassa. Märkävarastointi lisää saastumisriskin.

Aika- ja lämpötilaopastus (realistiset odotukset)

Tarkka "steriili" suorituskyky riippuu todellisen kylläisen höyryn lämpötilan saavuttamisesta koko kuormituksen ajan. Käytännön sääntönä on, että suurempia kuormia tai käärittyjä esineitä pitää käsitellä pidempään kuin pieniä, pakkaamattomia työkaluja.

• Pakkaamattomat pienet metallityökalut: pidempi kuin yksinkertainen keitto; Säilytä täysi paine tasaisesti "sykkimisen" sijaan.
• Käärityt tavarat tai tiheät kuormat: pidennä altistumista hitaamman lämmön tunkeutumisen huomioon ottamiseksi.
• Nesteet suljetuissa säiliöissä: ei suositella, ellet pysty turvallisesti hallitsemaan tuuletusta, laajennusta ja validoituja toimenpiteitä.

Tärkeää: Jos steriloitat kliinistä, lääketieteellistä tai säänneltyä käyttöä varten, painekattila ei yleensä ole autoklaavin validoitu korvike. Käytä näissä yhteyksissä sertifioituja sterilointipalveluita tai yhteensopivia laitteita.

Kiehuva vesi: milloin se auttaa ja milloin ei

Keittäminen on desinfiointia, ei luotettavaa sterilointia. Merenpinnalla kiehuu 100 °C (212 °F) , joka voi tappaa monia vegetatiivisia bakteereja ja viruksia riittävän ajoissa, mutta se on vähemmän luotettava bakteeri-itiöitä ja joitain sitkeämpiä taudinaiheuttajia vastaan.

Parhaat käyttötapaukset

• Hätädesinfiointi lämpöturvallisille esineille, kun parempia vaihtoehtoja ei ole saatavilla
• Esikäsittely ennen vahvempaa menetelmää (esim. keittäminen ja sitten kemiallinen sterilointiaine)
• Vähentää ei-kriittisten työkalujen mikrobikuormaa

Käytännön kiehumisen tarkistuslista

1. Pese esineet ensin; hankaa saranoita ja kierteitä.
2. Varmista täydellinen upotus; Vältä tungosta ruukkuja, jotka vangitsevat ilmaa.
3. Aloita ajoitus, kun kiehuva kiehumispiste on saavutettu ja sitä pidetään yllä.
4. Kuivaa ilmassa puhtaalla pinnalla; vältä pyyhkeen kuivaamista, ellei pyyhe ole todistettavasti puhdas ja nukkaamaton.

Jos tarvitset todellista sterilointia (itiötason), pelkkä keittäminen ei ole menetelmä, johon luottaa.

Kuivalämpösterilointi uunissa (lämmönkestoisille tuotteille)

Kuiva lämpö voi steriloida, mutta se vaatii korkeampia lämpötiloja ja pidemmän altistuksen kuin höyry. Tämä on hyödyllistä joissakin metalli- ja lasiesineissä, jotka sietävät korkeaa lämpöä ja joiden on pysyttävä kuivina (ei höyryä tai kosteutta).

Missä kuiva lämpö on järkevää

• Borosilikaattilasiesineet ja tietyt metallityökalut
• Tuotteet, joiden on pysyttävä kuivina (ei kondensaatioriskiä)

Käytännöllinen uuniopastus (turvallisuussuuntautunut)

1. Varmista, että tuotteet ovat uuninkestäviä eivätkä sisällä muovia, liimoja tai pinnoitteita, jotka hajoavat lämmön vaikutuksesta.
2. Käytä uunin lämpömittaria todellisen lämpötilan tarkistamiseen – monet uunit ovat pois päältä 10-20°C kumpaankaan suuntaan.
3. Anna lisäaikaa, jotta kuorma saavuttaa tavoitelämpötilan; tiheät kuormat lämpenevät hitaasti.
4. Jäähdytä suljetun uunin sisällä lämpöshokin ja ilmavirran aiheuttaman uudelleensaastumisen vähentämiseksi.

Kemiallinen sterilointi lämpöherkille laitteille

Kemialliset sterilointiaineet voidaan steriloida huoneenlämmössä kun sitä käytetään täsmälleen ohjeiden mukaisesti – erityisesti mitä tulee laimentamiseen, kosketusaikaan ja huuhteluun. Nämä sopivat joihinkin instrumentteihin, jotka voivat vaurioitua lämmön vaikutuksesta.

Yleiset vaihtoehdot (ja mitä katsoa)

• Vetyperoksidipohjaiset sterilointiaineet: tehokas, mutta materiaalien yhteensopivuus on tärkeää; noudata tarkasti etiketin kosketusaikoja.
• Glutaraldehydi / OPA (ammattikäyttöön): voi olla tehokas, mutta vaatii tuuletusta ja tiukkaa käsittelyä; jäämät voivat ärsyttää kudoksia.
• Klooriliuokset (valkaisuaine): hyvä desinfiointiaine; ei aina ole todellinen sterilointiaine kaikissa tilanteissa ja voi syövyttää metalleja.

Prosessi, joka estää "melkein steriilejä" tuloksia

1. Puhdista ensin: poista öljyt, proteiinit ja näkyvät roskat. Tämä vaihe ratkaisee usein onnistumisen.
2. Upota kokonaan ja poista jäänyt ilma (kuplat saranoissa tai onteloissa vähentävät kosketusta).
3. Noudata koko merkittyä kosketusaikaa oikealla pitoisuudella; "pikaliotus" on yleensä desinfiointia, ei sterilointia.
4. Huuhtele tuotteen ohjeiden mukaisesti puhtaalla vedellä; kuivaa sitten kokonaan.
5. Säilytä puhtaassa suljetussa astiassa; Vältä koskettamasta steriilejä pintoja paljain käsin.

Esimerkki tämän konkretisoimiseksi: Jos steriloiva etiketti vaatii 10 tuntia sterilointiin, mutta 10 minuuttia korkean tason desinfiointia varten lyhyemmän ajan käyttäminen ei saavuta steriiliyttä, vaikka esine "haisee puhtaalta". Erottele aina sterilointi desinfioinnista etiketissä.

Steriili nesteiden suodatus (kun lämpö pilaa liuoksen)

Lämmönherkille nesteille steriilisuodatus on usein käytännöllisin tapa ilman autoklaavia. Yleinen laboratoriostandardi on a 0,22 μm kalvosuodatin, joka voi poistaa useimmat bakteerit liuoksesta oikein käytettynä.

Mitä suodatus voi tehdä ja mitä ei

• Hyvä: bakteerien ja hiukkasten poistaminen yhteensopivista nesteistä
• Ei takuuta seuraaville: monet virukset, liuenneet toksiinit tai endotoksiinit (nämä voivat kulkeutua läpi)
• Riippuu: aseptinen tekniikka – kontaminaatio suodatuksen jälkeen on yleistä, jos käsittely on huolimatonta

Aseptisen käsittelyn vinkit, joilla on merkitystä

1. Käytä steriilejä, suljettuja suodattimia ja steriilejä vastaanottoastioita.
2. Minimoi altistumisaika ilmalle; sulje astiat heti täytön jälkeen.
3. Vältä koskettamasta sisäkorkkeja, pullon huulia tai suodattimen ulostuloaukkoja käsillä tai ei-steriileillä pinnoilla.
4. Etiketti päivämäärällä/kellonajalla; Suodatetut liuokset vaativat edelleen asianmukaista säilytystä pysyäkseen puhtaina.

Varmentaminen: kuinka tietää, että prosessisi toimii

Sterilisaatio on prosessiväite, ei tunne. Jos on tärkeää, että esine on todella steriili, sinun tulee rakentaa vahvistus sen sijaan, että luottaisi siihen, että "se oli kuuma" tai "se haisi desinfiointiaineelta".

Käytännön vahvistusvaihtoehdot

• Kemialliset indikaattorinauhat/teippi: näytä altistumisolosuhteet (hyödyllinen, mutta ei todiste steriiliydestä).
• Biologiset indikaattorit (itiötestit): vahvempi todiste, koska itiöitä on vaikeampi tappaa kuin monia mikrobeja.
• Lämpötilan kirjaaminen: uunin lämpömittari tai anturi voi paljastaa, saavuttiko kuorman keskipiste tavoiteolosuhteet.

Yksinkertainen, vakuuttava esimerkki: jos uunisi on asetettu 180 °C mutta riippumaton lämpömittari näyttää sen kierron välillä 160-175 °C , "sterilointiaika" ei välttämättä vastaa olosuhteita, joita luulet saavuttavasi.

Yleisiä virheitä, jotka aiheuttavat steriloinnin epäonnistumisen

Useimmat viat johtuvat huonosta puhdistuksesta, huonosta kosketuksesta tai huonosta säilytyksestä – eivät itse menetelmästä. Vältä näitä usein esiintyviä ongelmia:

• Esipuhdistuksen väliin jääminen (biofilmi ja jäännöslämpö/kemikaalit)
• Ylikuormitus (höyry tai kuuma ilma ei pääse kaikille pinnoille)
• Säiliöiden sulkeminen liian tiukasti lämpöjaksojen aikana (estää tunkeutumisen)
• Kemiallisten liotusten lopettaminen aikaisin tai väärän laimennuksen käyttäminen
• Kosketa "steriilejä" pintoja paljain käsin poistamisen aikana
• Varastointi ulkoilmassa tai kosteissa olosuhteissa (nopea uudelleensaastuminen)

Johtopäätös: kuinka steriloida ilman autoklaavia turvallisesti

Jos haluat steriloida ilman autoklaavia, käytä painekattilaa lämpöturvallisille tuotteille, validoitua kemiallista sterilointiainetta lämpöherkille laitteille ja 0,22 μm:n suodatusta lämpöherkille nesteille. Keittäminen on hyödyllistä desinfioinnissa, mutta se ei ole luotettavin reitti todelliseen steriiliyteen.

Jos panokset ovat suuret (lääketieteellinen, kliininen, säännelty tuotanto), käsittele "steriiliä" vahvistettuna väitteenä: käytä asianmukaisia ​​indikaattoreita, dokumentoi parametrisi ja harkitse sertifioituja sterilointipalveluita, kun ei-autoklaavimenetelmiä ei voida validoida.